La inmunidad humoral a un coronavirus endémico se asocia con secuelas postagudas de COVID-19 en personas con enfermedades reumáticas

No está claro por qué algunas personas desarrollan secuelas postagudas de COVID-19 (PASC) mientras que otras no.  Herman et al.(Science Translational Medicine, Volumen 15, Número 712;DOI: 10.1126/scitranslmed.adf6598622) utilizaron sistemas de serología para investigar las características de los anticuerpos asociadas con el desarrollo de PASC en personas con enfermedades reumáticas.

Los autores descubrieron que la presencia de anticuerpos funcionales específicos del OC43, un coronavirus humano endémico, se enriquecía en PASC. Aunque se justifica un análisis más causal, estos resultados sugieren que la impronta inmunológica específica de OC43 puede ser un factor impulsor de PASC, particularmente en individuos con enfermedad reumática previa.

Más allá de la enfermedad aguda causada por la infección por coronavirus respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2), aproximadamente una quinta parte de las infecciones provocan la persistencia a largo plazo de los síntomas a pesar de la aparente desaparición de la infección. Los conocimientos sobre los mecanismos que subyacen a las secuelas postagudas de la COVID-19 (PASC) serán fundamentales para la prevención y el tratamiento clínico de las complicaciones a largo plazo de la COVID-19( ver más sobre esto en https://www.preprints.org/manuscript/202307.1081/v1 doi:10.20944/preprints202307.1081.v1 ). Se han propuesto varias hipótesis que pueden explicar el desarrollo de PASC, incluida una vasculitis trombótica, la persistencia del virus y la desregulación de las respuestas inmunes. Entre los cambios inmunológicos observados en PASC, se han observado alteraciones en la inmunidad humoral en algunos subconjuntos de pacientes.

Para comenzar a determinar si las respuestas inmunes humorales del SARS-CoV-2 u otros patógenos específicos evolucionan exclusivamente en PASC, realizamos un perfil completo de anticuerpos contra el SARS-CoV-2, un panel de coronavirus  patógenos endémicos y un panel de antígenos de vacunas de rutina utilizando serología de sistemas en dos cohortes de pacientes con enfermedad reumática autoinmune sistémica (ARDS) preexistente que desarrollaron o no desarrollaron PASC.

Las personas con PASC desarrollaron una respuesta de anticuerpos específica de OC43 S2 con una unión más fuerte a FcγR, relacionada con la reactividad cruzada entre el SARS-CoV-2 y los coronavirus comunes. Estos hallazgos identifican la impronta immunológica previa del coronavirus como un marcador potencial para el desarrollo de PASC en personas con enfermedad reumática autoinmune sistémica.

Ronald Palacios Castrillo, M.D.,PhD.